腫瘤患者往往經受著身體和心理的雙重痛苦，很多臨床醫護人員卻苦于難以開啟腫瘤患者的內心之門。7月6日—7日，中國抗癌協會腫瘤心理學專業委員會與北京天壇醫院乳腺科共同舉辦了第五屆天壇腫瘤心理干預培訓班。培訓班發起者之一、北京天壇醫院乳腺科主任王丕琳表示，對患者的心理干預體現了人文關懷，是提高醫療質量的必要手段，但目前很多醫護人員還缺少必要的心理關懷專業知識，需要通過專業培訓來提高干預患者心理的能力。

“催眠療法與其在腫瘤心理康復中的實踐”課程現場

全程心理干預模型保護患者情緒

據王丕琳介紹，乳腺癌患者由于在治療過程中可能會出現乳房缺失、脫發等外表改變，很多患者存在心理問題。國際研究數據表明，乳腺癌患者在接受治療兩年后，有55%的患者有焦慮情緒，45%有抑郁情緒。王丕琳統計了天壇醫院300多例乳腺癌患者的調查情況，結果大致與國際研究結果相同。

“不僅是乳腺癌患者，腫瘤患者聽到確診消息后大部分都會有否認、痛苦、壓抑、焦慮甚至憤怒的情緒。”王丕琳表示，長期以來，腫瘤治療的關注點更多集中在手術、放化療，容易忽視對患者情緒的關注，也缺乏更好的辦法。很多研究和臨床實際表明，患者精神、情緒狀態，也會影響到治療效果和生存質量、生存期。

在接受采訪前一周，王丕琳接診了一位需要手術的乳腺癌患者，當得知自己不能保留乳房時，患者當即對治療方案表示理解，情緒表現也很平靜。但在手術前，卻因為非常小的誤會而情緒崩潰大哭不止。王丕琳發現了患者情緒變化的蹊蹺，在與患者溝通后，發現這名患者雖然在理性上接受了乳房全切，但內心深處仍無法接受。王丕琳耐心跟她講解了病情和手術方案，如果不做乳房全切手術會有哪些重大風險，并且告訴她未來可以做乳房再造，患者情緒慢慢穩定，最終順利接受了治療。

“患者的心理問題往往是隱性的，有時深藏在潛意識中，甚至連患者自己都不知道內心真正的想法。這就需要我們醫生仔細觀察、耐心溝通，用科學知識去澄清患者的疑惑和恐懼，干預患者情緒。”王丕琳表示，臨床大夫參與到腫瘤患者的心理干預中，會起到更好的干預效果。

早在2003年前后，王丕琳就開始接觸腫瘤心理學，經過十余年的探索，天壇醫院乳腺科建立起了全程心理干預模型，從患者入院開始，到診斷、治療、康復的每一個環節都有相應的心理干預和保護措施。王丕琳介紹，對腫瘤患者的心理干預是分層次、分階段的，例如，如何告知患者和家屬“壞消息”，可采用“心理脫敏”的方式，將患癌癥的壞消息點滴、逐步地透露給患者，讓患者有一定的心理緩沖期，慢慢接受事實，平復情緒，避免造成“晴天霹靂”之感。

王丕琳認為，心理學是醫生更深入、全面了解患者的有效途徑。掌握了一定心理學知識的臨床腫瘤醫生，在與患者溝通的時候更能挖掘患者的真實情緒和訴求，能更好地幫助患者，也在無形中增進了醫患之間的關系。

多維度解讀腫瘤患者心理問題

在培訓班上，我國著名醫學人文專家、北京大學醫學人文研究教授王一方表示，臨床醫學必須轉型，向敘事求教，疾苦的承擔者也要成為講述者，疾病的診療者、干預者也要成為傾聽者、共情者、分擔者，不僅關注疾病的生物學指標、療效的獲得，還要關注身心，關注患者的心路歷程。

據悉，本次培訓班是為了將天壇乳腺癌全程心理干預經驗分享出去，幫助臨床醫護人員提高對腫瘤患者心理問題的識別及應對能力，掌握常用的腫瘤心理干預技術，了解國內外腫瘤心理干預及社會支持的最新研究動態。培訓班是以腫瘤醫師主導、多學科專家指導的心理干預技術培訓平臺，已完成了四期培訓班的授課，廣受學員好評。

本次的培訓班招生學員突破了200人，有來自全國各地的腫瘤專業醫護工作者、心理專業從業者、身心醫學專業人士、安寧療養機構工作人員等多方人士參與，在同一平臺上多維度共同解讀腫瘤患者的心理問題，交流和探討心理干預策略和技術。(王坤朔)

　　 原標題：讀懂患者“心”：關注腫瘤患者心理干預