春季是傳染病流行季，近期我國一些地方又出現了一種傳染性疾病鸚鵡熱。其會導致咳嗽、發熱、肺部感染，這些癥狀與新冠、流感極為相似。鸚鵡熱是什么?是否會出現人傳人現象?主要是有哪些治療方法?人民日報健康客戶端采訪了國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫院黨委副書記、院長盧洪洲。

什么是鸚鵡熱?感染之后會有哪些臨床表現?

盧洪洲：鸚鵡熱，又稱鳥疫，是一種全身表現突出并伴有部分呼吸道癥狀的疾病。 由鸚鵡熱衣原體引起，主要由鳥類傳播給人類。鸚鵡熱衣原體是一種專性細胞內生長的原核生物。

人類通常是通過吸入籠養鳥類的干燥糞便粉塵或鳥類羽毛粉塵而感染的。清理鳥籠可能會造成感染風險。鳥類叮咬、嘴對嘴的接觸，甚至短暫的接觸，如參觀鳥類公園，也與這種感染的傳播有關。潛伏期一般為 5 天-14 天。人類鸚鵡熱感染最常見于中青年，主要的臨床表現為突發性發熱、明顯 頭痛和干咳。患者近期通常有禽類接觸史。大多數患者胸部檢查有一些異常(通常為啰音)，可能有實變的證據，罕見有胸膜摩擦音。

是否會出現人傳人現象?如何確認患有鸚鵡熱?

盧洪洲：人傳人可能會發生，但一直被認為是罕見的，過去的報道有限。例如在瑞典，一名鸚鵡熱重癥患者將感染傳染給了其他 10 人，包括一名醫院室友和 7 名醫院工作人員。

鸚鵡熱的診斷通常是通過血清學檢測來確定的。如果可以，我們傾向于微免疫熒光抗體檢測，但補體結合試驗也可以用作替代方法。不鼓勵培養，因為鸚鵡螺桿菌在培養時具有高度傳染性，只能在專門的實驗室進行。PCR及宏基因組檢測(NGS)，有助于快速診斷，提高確診率。

如果確診了鸚鵡熱，主要是有哪些治療方法?

盧洪洲：首選抗生素治療，我們建議將四環素類藥物作為鸚鵡熱的一線治療方法。 多西環素100毫克口服，每日兩次，通常對輕中度疾病患者產生快速臨床反應。危重患者靜脈給予鹽酸四環素或多西環素，4.4毫克/公斤/ 天，分 2 次日劑量。我們一般治療 7天-10 天。關于替代治療，當四環素類藥物禁忌時，通常建議使用大環內酯類藥物，如紅霉素或阿奇霉素，作為二線治療。阿奇霉素是孕婦和<8 歲兒童的合理選擇，這類人群通常避免使用強力霉素。

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