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醫保報銷是不是先墊付后報銷?住院費用醫保怎么報銷?

發布時間:2023-06-30 08:24:57
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來源:咕嚕財經
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醫保報銷是不是先墊付后報銷?

不一定,

1.商業醫療保險:大多都是需要被保險人自己先支付醫療費用,等到出院后,再提交報銷材料給保險公司申請報銷。但是有的商業醫療保險有墊付功能,因此被保險人在住院期間,可以先申請保險公司進行墊付,然后等到被保險人出院后,再提交報銷材料給保險公司申請報銷即可,不過這種情況下,報銷金會用來抵扣已經墊付的金額;

2.基本醫保:包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保,那么若是有帶醫保卡的話,可以在出院支付醫療費用的時候,直接用醫保卡在醫療機構的付費窗口直接進行報銷結算。而如果沒有帶醫保卡,或者因故無法直接在醫療機構付費窗口直接報銷結算,那么還需要參保人自己先墊付醫療費用,然后再攜帶好相關材料前往當地醫保經辦中心申請報銷。

住院費用醫保怎么報銷?

1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除"非醫保用藥費用"及"其它非醫保范圍費用",剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。

注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。

2.在職員工住院醫療報銷報銷比例

醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

標簽: 醫保報銷是不是先墊付后報銷 醫保報銷

   原標題:醫保報銷是不是先墊付后報銷?住院費用醫保怎么報銷?

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